도수치료 건강보험 적용된다고? 내 돈 95% 내야 하는 충격적 진실 (가격, 실비 영향)

 

📌 이 글의 핵심 요약

• 정책 변화: 도수치료, 신경성형술 등 3대 비급여 항목이 건강보험 체계로 들어옵니다.
• 본인부담 95%: 보험 적용은 되지만, 병원비의 95%는 환자가 내야 합니다. (사실상 가격 통제 목적)
• 이유: 실손보험 빼먹기 식의 과잉 진료와 병원별 고무줄 가격을 잡기 위함입니다.
• 의료계 반발: 의사협회는 "공장형 진료 강요"라며 강력하게 반대하고 있습니다.

도수치료 건강보험 적용 소식과 높은 본인부담금 비율

 

안녕하세요. 허리나 목 아플 때 정형외과 가서 "도수치료 한번 받으시죠"라는 말 들어보셨죠? 실비 보험 믿고 덜컥 받긴 했지만, 회당 10만 원, 20만 원 하는 가격에 놀란 적 다들 있으실 겁니다.

최근 뉴스에서 '도수치료 건강보험 적용'이라는 헤드라인이 떴습니다. 언뜻 보면 "오? 이제 싸게 받을 수 있나?" 싶지만, 자세히 뜯어보면 내용이 완전히 다릅니다. 환자 입장에서 이게 호재인지 악재인지, 제 지갑 사정엔 어떤 영향이 있을지 팩트 체크해 드립니다.

1. 도수치료가 건강보험이 된다고? (관리급여의 함정)

정부가 칼을 빼 들었습니다. 그동안 '비급여'라서 병원이 부르는 게 값이었던 도수치료, 방사선 온열치료, 경피적 경막외강 신경성형술 3가지를 건강보험 영역으로 끌어들입니다.

하지만 우리가 아는 일반적인 건강보험(환자 부담 20~30%)이 아닙니다. 바로 '본인부담률 95%'를 적용하겠다는 건데요.

전문 물리치료사에게 허리 통증 도수치료를 받고 있는 환자의 모습

 

 

앞으로 도수치료 비용 구조가 완전히 달라집니다.

계산해 보면?

예를 들어 도수치료 비용이 10만 원으로 책정된다면?

• 건강보험 공단 부담: 5,000원 (5%)
• 환자 본인 부담: 95,000원 (95%)

사실상 내 돈 내는 건 똑같아 보이죠? 하지만 핵심은 '가격 통제'와 '횟수 제한'에 있습니다. 정부가 "이 치료는 얼마까지만 받아라", "몇 회까지만 해라"라고 기준을 정해버리는 것입니다.

2. 왜 이렇게 바꾸는 걸까? (과잉진료와의 전쟁)

이유는 간단합니다. 실손보험(실비) 누수가 너무 심각하기 때문입니다.

지난해 도수치료 등으로 나간 보험금만 무려 2조 6천억 원이라고 합니다. 암 치료 보험금보다 1조 원이나 더 많다니 말 다 했죠. 병원마다 가격 차이가 최대 63배나 난다는 통계도 있습니다.

도수치료 건강보험 적용 시 5% 지원과 95% 본인부담 비율을 보여주는 파이 차트

 

 

병원마다 천차만별인 비급여 진료비, 이제 표준화될까요?

일부 병원에서 "실비 있으시죠?"라며 불필요한 치료를 권하고, 환자는 "어차피 보험사 돈인데 뭐" 하고 받는 도덕적 해이를 막겠다는 겁니다. 장기적으로는 실손보험료 인상 폭탄을 막기 위한 조치라고 볼 수 있습니다.

3. 의료계는 왜 반발할까?

의사협회는 난리가 났습니다. "도수치료는 개원가(동네 병원)의 마지막 생존 보루"라며 강력 반발하고 있는데요.

정부가 가격을 획일적으로 정해버리면, 질 높은 맞춤형 치료 대신 '공장형 진료'로 전락할 것이라는 주장입니다. 30분, 1시간 정성껏 봐주던 치료가 "건보 수가에 맞춰야 하니 10분만 하고 끝내겠습니다"가 될 수도 있다는 우려죠.

4. 내 실비 보험은 어떻게 되나?

가장 중요한 건 우리 지갑이죠. 건강보험이 적용되어도 본인부담금 95%는 여전히 실손보험에서 청구가 가능할 것으로 보입니다. (단, 가입 시기에 따라 보장 비율은 다름)

하지만 정부가 '진료 횟수'나 '적응증(치료가 필요한 증상)'을 엄격하게 제한할 경우, 예전처럼 "피로 풀러 도수치료 받으러 가야지"는 불가능해질 수 있습니다. 꼭 필요한 환자만 받게 되는 구조로 바뀌는 것이죠.

마무리하며

도수치료의 건강보험 적용(관리급여화), 겉보기엔 지원해 주는 척하지만 실제로는 '철저한 관리 감독'이 핵심입니다.

환자 입장에서는 터무니없는 바가지요금은 피할 수 있겠지만, 내가 받고 싶을 때 마음대로 못 받게 될 수도 있다는 점. 2025년부터 본격화될 이 변화, 병원 가시기 전에 꼭 체크해 두시기 바랍니다.

 

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